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儿童变应性鼻炎与感冒的早期识别

眼界微观2018-06-29 06:27:57


变应性鼻炎也是我们通常称的过敏性鼻炎,在儿童期属常见病、多发病。是由过敏原刺激引发的鼻部疾病,与普通感冒表现有相似的鼻部症状,包括流涕、鼻塞及喷嚏等,并且普通感冒可加重过敏性鼻炎的症状或诱发过敏性鼻炎急性发作,而特应性体质儿童又易患普通感冒,故这两种疾病常易被混淆。


由于儿童体质的特殊性,普通感冒和过敏性鼻炎治疗不及时均会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症,因此,对于儿童普通感冒和过敏性鼻炎的早期识别非常重要。那么,我们该从以下几点早期识别,提高诊断率。


一、 发病病因不同


(1) 普通感冒:即急性感染性鼻炎和咽炎,是上呼吸道感染最常见的类型,以病毒感染多见,其中以鼻病毒最常见,其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,亦可合并细菌感染。


(2) 过敏性鼻炎:是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后,变应原与IgE结合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞,引起组胺、白三烯、激肽等炎性介质释放,刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管,产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状。



二、主要临床表现的不同点


(1)普通感冒:常发生在季节交替之际和冬春季,起病较急,早期主要表现为鼻、咽部卡他症状,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后10~12小时,2~3 天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10天,部分患儿可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感,全身症状轻。发热不明显或仅有低热。婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病。

(2)过敏性鼻炎:主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿可有“变应性敬礼”动作,即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿,清水样鼻涕。部分患儿可出现:①变应性黑眼圈,由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶,由于经常向上揉搓鼻尖,鼻部皮肤出现横行皱纹。




三、临床出现以下情况考虑过敏性鼻炎


如出现以下情况考虑AR的可能性较大,建议转耳鼻喉科治疗:①喷嚏、流涕超过2周,经普通感冒对症治疗后,鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作;②出现典型的鼻部症状,有明显诱因、固定时相发作;③患儿伴有结膜炎,哮喘、湿疹,则过敏性鼻炎的可能性更大。


过敏性鼻炎应根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断。具有鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一,检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白,眼红及溢泪等,同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何1项的阳性结果,可确诊。

儿童过敏性鼻炎危害

危害一:影响孩子的正常生物钟过敏性鼻炎每年有固定发病的季节。有过敏性鼻炎的患者常常会出现做鬼脸,挠耳朵,故意睁大眼睛等动作。长期这样,睡眠质量大大下降,导致正常的生物钟紊乱,严重还会对生理各方面造成影响。

危害二:影响孩子的面容过敏性鼻炎,会使鼻腔堵塞,必须经常用口呼吸,这样孩子的上颌骨就会发育不良,颧骨变小,长期堵塞还会引发并发症,像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症,影响孩子的面容。

危害三:诱发其他疾病鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障,可以有效地抵御过滤外界病毒,过敏性性鼻炎的发作,使其功能减弱,进而病菌进入体内各器官,引起病变。过敏性鼻炎也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状。如果不能及时治疗,过敏性鼻炎发展到严重水平后,就会产生很多并发症,如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等

治疗上建议到正规医院的耳鼻咽喉科专科就诊,在排除其他具有上呼吸道疾病症状的疾病前提下,对于不能区分普通感冒和变应性鼻炎的情况,可采取对症治疗策略,控制鼻塞、流涕等症状,防止并发症的发生。

儿童鼻炎的预防

一、冷热交替不剧烈:

不要长时间待在过冷的空调房,进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。

二、冰凉饮料不过饮:

炎热的夏季,一看见"透心凉"的饮料,就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。

三、游泳防止鼻感染:

夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气,入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳,均应用口吸气,用鼻呼气。出水以后,如果鼻内有水,不宜用力擤出,可在地上作跳跃运动,同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。

四、刺激食物不过食:

炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃,如辣椒、腌渍物、咖喱等。

五、鼻塞不可强擤鼻:

鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。

六、小病不要拖:

有病不要拖,一定要积极治疗。对幼儿鼻炎的治疗应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上,幼儿感冒后一般家长会首先选择幼儿科,这样容易忽视对鼻部疾病的检查。

所以有反复迁延的鼻部症状,最好到正规医院耳鼻咽喉科去看看,早明确诊断早规范治疗,避免过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘等症状


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